了解乙肝的人亦或是乙肝患者,都深知乙肝为人惧怕的原因.一方面,乙肝病毒不能被彻底清除,因此迁延不愈;另一方面,若乙肝久治不愈,则易进行性发展为肝硬化、肝癌等重症疾病危及生命.关于慢性乙型肝炎新发肝硬化患者的肝癌危险预测因素,加州大学洛杉矶分校菲尔丁公共卫生学院的研究人员进行了一项研究.让我们一起从研究中找一找想要的答案!

    既往已有研究报告过慢性乙型肝炎肝硬化患者的肝癌发生率及风险预测因素.然而,关于肝硬化诊断到肝癌发生的风险预测因素,人们知之甚少.大多数研究并未确定所纳入的受试者的肝硬化诊断时间,导致肝硬化持续时间存在较大差异.

    加州科研人员进行的这项研究,共纳入了4155例乙型肝炎表面抗原阳性受试者,随访期间每6-12个月进行血清学标志物检测.通过腹部超声确定肝硬化.Cox比例风险模型中进入的预测因素包括年龄、HBeAg血清状态、HBsAg血清水平、谷丙转氨酶 (ALT)、 甲胎蛋白 (AFP) 和 ALDH2 rs671 基因型.研究结果显示:301例患者诊断为新发肝硬化,其中76人在2462人-年后发展为肝癌,显示年平均发生率为 3.1%.

    肝硬化患者15年累积肝癌风险为 39.8%,一生(30-80岁)肝癌风险为78.5%;肝硬化诊断年龄≥60岁的多因素调整HR(95%CI)为14.26 (vs 30–39岁,3.17–64.08, P=0.0005);HBeAg 阳性的调整HR为2.85 (vs HBeAg 阴性,1.49-5.46,P = 0.0015);rs671 AA/AG 基因型的调整HR为0.35 (vs GG 基因型,0.20–0.59, P<0.0001);ALT水平>45?U/L 的调整HR为3.68 (vs <15?U/L,1.70–7.99, P=0.0010);AFP水平>20?ng/mL的调整HR为3.52 (vs <10ng/mL,1.78–6.93, P=0.0003) ;HBsAg 水平≥1000IU/mL的调整HR为2.64 (vs <1000?IU/mL,1.38–5.07, P=0.0035).

    相信大家对这些数据并不能完全理解,但总的来看,该项研究表明,诊断肝硬化时年龄较大、HBeAg 阳性、rs671 AA/AG 基因型、ALT、AFP和HBsAg水平升高是慢乙肝新发肝硬化患者发生肝癌的风险预测因素.

    温馨提示:医生可应用风险预测模型确定肝硬化患者的长期肝癌风险,并进行临床管理,评估抗病毒治疗用于肝硬化患者人群对于预防肝癌的疗效.

    资料编译自:Risk and predictors of hepatocellular carcinoma for chronic hepatitis B patients with newly developed cirrhosis. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2016 November 29.